4、坐诊

清风万壑 / 著投票加入书签

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    “好了,哥几个,我这里有一大事,想请各位出出主意。”邓秀岩知道了谜底,就压住话茬:“明天我的实习老师,就是那个心血管科郝佳医生,让我坐诊,给病人看病,同志们给出出主意。”

    “行啊,邓秀岩就是邓秀岩,岂是吾辈能敌。我今天抄了一天方子,老师愣是没拿正眼看我。想俺也是端茶倒水快一个月了,你这高人,才实习了一周就被安排坐诊。我还是从一楼跳下去算了!”桑春海很是服气。

    “秀岩,这是个机遇,但是也是一个慎重的事,一定要认真仔细别出差错。我记的咱们老师说要背脉经,熟悉各种脉象,别一把脉,还得再想各种脉象的概念,要牢记于心,一把脉,马上就可以自动从脑子里蹦出来。”老大就是老大,方志诚还是很操心的。

    “老大那是你吧,老邓哪还要你教?人家五岁会把脉,八岁会开方,十岁就可以治妇女月经不调!”陈志良拍拍方志诚的肩膀,“这辈子只有一条,我可以超过老邓了。”

    方志诚反击:“你还有一条超老邓,不怕风大闪了舌头?”

    “老方,我最拿手不孕不育。赶明老贾有问题,找我,我一个月就叫她怀上!”

    “秀岩,不要理他。这家伙早晚得烂掉鸡鸡!”

    “老邓,我给你提个醒,你明天穿那个牙白的衬衫去,不仅稳重有型,最关键是那是幸运衫吗,采到野山参的时候就是穿的那件。”桑春海忘不掉长白山给他带来的巨大机遇,吸引了刘楠制药系的一个闺蜜,人生第一次吃到雪白的软馍馍。

    郝佳原来的办公椅放在办公桌的中间。等邓秀岩走进诊室后,郝佳先把原来放在后面给邓秀岩留的板凳拉出来,放在接诊的一侧,把自己的办公椅向里侧拉过去。

    邓秀岩很是感动,连忙挺直本身就很直的腰板,白大褂里面牙白的衬衫很秀气,长长的眼眸透着灵动自信,很有气质的脸上带着淡淡的微笑。

    郝佳点点头。她觉得可以信心满满培养出一个当代大医。

    第一个来的是个50多岁的妇女,一看不是郝佳给诊病,而是先上来个小年轻,虽然感到小年轻不一般,但是还是放不下心来。“郝医生,我是来找你看病的,麻烦你给我看一下。”

    “好的,我回头一定给你看的,不过这个小伙子是我的得意门生,水平很高的。他看完以后,我一定比平常更仔细地再给您看一遍。您放心,我一定说到做到!”郝佳的热情很有感染力。

    邓秀岩笔挺的鼻梁下露出很得体的微笑,示意伸出手来号脉。“美男计”妇女忍不住腹诽,但是确实很受用美男计,听话地伸出手腕,感觉邓秀岩很娴熟地一搭,莫名的感到丝丝温暖。

    脉象弦细而涩,血虚肝郁啊。“阿姨,您伸一下舌头,我看看。”

    邓秀岩观察了一下,舌质紫暗苔白腻,气血凝滞啊。

    “阿姨,有没有感到胸闷疼痛啊?”血流不畅,应该会有身体的反应。

    “小伙子,还真是让你给说着了,这几天啊,胸口嘴子就像针扎一样,我去医院西医那里看了几次,开了几个降压药还有什么硝酸甘油之类的,也不见效。我们邻居就是经常找郝大夫看病,推荐我来找郝大夫,看中医,这就过来了。听你这一说,我还是真来对了。”

    “阿姨,还有什么症状?”

    “哎呦,这个胸口嘴子一疼,胃口也没有了,这几天看见饭都不想吃,也不饿,口渴但是不想喝水。”仿佛找到了知音,中年妇女大诉苦水。

    “额,你这个脉象还有舌苔,还有您的主诉,我感觉是脉络瘀滞,然后脾失运化,化生痰浊。阿姨是不是有种有痰咳不出的感觉。”

    “对对对,哎呦,小伙子,您真是很有水平啊。怪不得我家邻居推荐来找郝大夫,徒弟都这样高明!”中年妇女虽然很心悦诚服,但是要是不让郝佳看看,心里还是放心不下。

    “好,大姐。我来看看。”郝佳笑了,这个邓秀岩一上来就表现的很出彩。一搭脉,再看舌苔,再联想刚刚这个妇女的主诉,忍不住点头:“大姐,我这个学生判断的对,就是我看也是一样的感觉。”

    回过头来,有意考验邓秀岩:“小邓啊,你看开个什么方子呢?”

    “郝老师,您那个栝楼薤白汤对我很有启发,这个阿姨也应该用化痰药,不过阿姨的胃口不好,栝楼薤白汤不合适,您看能不能用一个加减二陈汤啊。”

    二陈汤,中医方剂名。为祛痰剂,具有燥湿化痰,理气和中之功效,就是主治湿痰证的方子。但是这个妇女还有气血瘀滞,还要在适当加减,也就是中医的辨证施治。

    郝佳满意的点点头,递过来纸笔,意思是让邓秀岩开方。

    邓秀岩看看病人。中年妇女说不上什么原因,对邓秀岩没来由的产生了一种信任,竟然不由自主点点头。

    “中了美男计吗?”她又忍不住腹诽自己。

    邓秀岩用他流利而又俊逸的小楷写出方子:

    陈皮、半夏、茯苓、枳壳各12克,丹参、川芎、白芍药、白术各15克,红景天10克,甘草6克,水煎服。

    “好啊,去了橘红,而用枳壳加强行气,增加丹参,川芎、白芍药活血止痛,还照顾了大姐更年期的经血紊乱,红景天的用法很好,这个是藏药的用法,我前几次试过很不错。”郝佳有意大声评价邓秀岩的方子,主要就是打消妇女对邓秀岩的顾虑。

    妇女脸一红,忍不住附和说:“阿姨也是过来人,也不怕你笑话,这个一上了50岁啊,这个月经就开始不正常,刚刚没有好意思说,就是刚开始月经有点乱,才让我心情不好,随着心情不好,胸口嘴子就开始疼。郝大夫,我看小伙子确实是很有水平啊,这个方子开到了我的心里了!”

    “嗯,大姐,这个小邓的方子确实是不错,你先喝个7付,一周后来复诊,我们再给您调一调。”郝佳说着从抽屉里面拿出一个小本子,认真记下邓秀岩的方子。这个方子感觉很好,对自己也是启发。

    第二个病号是60多岁的老大爷。看到那个中年妇女心悦诚服的走了,没等郝佳说话,直接就坐到了桌边,伸出手腕:“小伙子,麻烦您也给我看看。”

    邓秀岩沉稳端坐,毕竟看着父亲坐诊多年,再加上刚刚中年妇女的经历增添了自信,显得很有行医大家的范,后面的病人包括郝佳都有点肃然起敬。

    脉象弦细而数,舌质红苔黄燥,肝阳偏亢啊。“大爷高血压多少年了?”

    “额,有10几年了,50岁那年得的。这段时间老感到四肢发麻,尤其是手指头经常有中电一样麻滋滋的感觉,睡也睡不好,一睡到半响,就吱拉一下醒了。”

    “大爷,大便怎么样?”

    “哎,别提了,就跟我小时候在农村喂的那个驴一样,拉出来的都是圆蛋子,干的能当球踢,拉得我浑身虚汗,头昏目眩,有时候怀疑是不是要死在坐便器上!”

    “大爷,这个可是大事,千万不能够掉以轻心。看着是小事,其实您这样很危险。我看您手指头熏得,是不是烟瘾很大啊?”

    “您还是小神医啊,我这个烟看样子是要戒了。”

    “大爷,饮食上我判断您是不是也不节制啊,喜不喜欢辣的,肥腻的?”

    “又让您说对了,老毛病了,我在农村小时候穷怕了,整天窝头咸菜吃得太多了。现在生活好一点了吗,就喜欢吃点肉,吃多了吧,不放点辣的又没有味道。是不是我的饮食还有爱抽烟导致的这些症状啊。”老大爷颇为信服,“小伙子,你看我这怎么调理呢?”

    “我判断您是由于脾肾阴虚,肝阳偏亢,风阳妄动而致”。邓秀岩向郝佳看了看。

    郝佳信任的说:“你先开方,我来再诊一遍。”

    郝佳号了脉,又听老大爷主诉一段。果然和邓秀岩判断一致,就拿起邓秀岩的方子看:

    天麻、钩藤各12克,桑寄生、石决明、杭菊花15克,川牛膝、龙胆草、山栀、生白芍各10克,僵蚕、甘草各6克,水煎服。

    “天麻钩藤饮加减啊?为什么去掉黄芩、寄生、夜交藤和茯神呢?”郝佳有点考较邓秀岩。

    天麻钩藤饮原方是:天麻9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g,山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。

    “大爷的肝风妄动,关键还在脾肾阴虚,也就是大爷的血压这段时间虽然不稳,但是不是主要原因,黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神这四位平降肝阳的作用还不错,但是君药上我加强了天麻的分量就已经足够,关键要滋补脾肾阴虚,所以我加了龙胆草,杭菊花,生白芍、僵蚕四位。本草上说‘龙胆草,乃足厥阴、少阳之正药,大能泻火,但引以佐使,则诸火皆治。凡肝肾有余之火,皆其所宜。”’

    “好啊,可以当我的老师了。”

    “小伙子,前途无量啊!”

    这一天的坐诊让过去一直是纸上谈兵的邓秀岩大放异彩。

    郝佳也抑制不住兴奋。一代名医的兆头啊,想一想自己将来会是一代名医的老师,那是何等的骄傲。

    下午人少的时候,郝佳又就邓秀岩的诊病、开方中一些细节问题,有针对性的做了指导。邓秀岩连忙拿起小本子记下来,然后又将自己的疑问向郝佳咨询。

    邓秀岩感到这种学习才是真正学习,让他充分享受了学习的乐趣!

    想起高中时期的那种教学,真是太摧残学生了,从书本到书本,从试题到试题,完全根社会生活脱节,怪不得很多学生高考一完结,马上就开始撕书!

    眼看就要到下班的时间,诊室门嘟嘟响了几声,邓秀岩连忙喊:“请进”,以为是又来了新病号。没有想到打开门,一个骨感美女上来就说:“邓秀岩,你为什么躲着我!”